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意思の疎通が難しい、というのなら植物状態の患者さんはどうするのですか?私はまたもメールで、「今まで家に来てくれていたヘルパーさんに交代で付添ってもらったらどうなのですか」と無知丸出しの質問をしてしまいました。
お返事は「居宅介護対象のへルパーは、医療機関へは派遣できないことになっているそうです。
医療保険と介護保険の二重利用はできないということです」この返事に、またまた驚きました。
そんなバカな!Ｈａ氏は六時から九時まで病院に付添いをする体力と時聞があるからまだいいけど、老々介護で九十歳のお爺様を八五歳のお婆様が居宅で介護サービスを利用して何とか介護していたけれど、お爺様が入院したら、八五歳のお婆様に、通院して一日中病院の固い椅子に座って付添え、というのですか?できるはずがないじゃないの。
少し冷静になってよく調べてみると、本来こんなことのないように、病院が特別付添いを必要とする患者を預かった場合には、その旨申請を出せば、介護人を臨時で雇うこともできることになっていました。
Ｈａさんの場合は、この病院の怠慢で、例外であることが分かりました。
しかし同時に分かったことは、この例外がかなり多く起こっていて、完全看護ならぬ不完全看護がまかり通っているようだ、ということでした。
どこの病院が悪い、とここで糾弾するつもりはありません。
しかし、病院にすがらなければどうにもならない患者や家族を、窮地に追い込むようなことだけはやめてほしいな、と思います。
どの例も私は当事者から聞いたとはいえ、自分の体験ではありません。
それだけに、訴えることもいい合うこともできないもどかしきを感じます。
とにかく何だかおかしいな、と思ったことは遠慮しないで聞くことです。
役所の窓口だけではなく、病院に、施設に、あるいは介護保険サービス業者に直接聞いた方が良い場合も多くあります。
なぜなら、介護保険制度になると、施設もホームヘルパーサービスも全てホテルと同じ、サービス産業になるのですから、客への対応が悪いところは、客が減るという一般市場と同じになるのです。
違う点は介護保険や医療保険から給付を受けるので、値段交渉をして値切ることだけはできないのです。
いくら値切り上手な大阪人が、「おっさん、もう一声まけといてや」といっても、これだけは無理なんです。
でも、「あんたんとこ、他よりサービス悪いやんか」と言うことはできるんです。
両方使える場合その一医療保険と介護保険は絶対に両方一緒に使えないのか、というとそうではないのです。
でお話したＨｙさんは、その後介護保険のサービスを上手に使いながら、リハビリに励んで、かなり左手が右手の代わりになるほどになってきました。
自分でも人間の可能性ってすごいな、こんな年齢になってからでも訓練すれば、左手が右手の代わりをするまでになるんだと思うようになりました。
Ｈｙさんはこの頃では下手くそながらも左手で字も書けるようになりました。
タオルや雑巾を絞る時には、工夫をして流しの横に取っ手をつけて、そこにタオルを巻きつけて左手で絞れば片手でも絞れます。
いろんな日常生活を片手でできるように工夫しました。
最も困っていたのは、左手の指の爪を切ることです。
右手の爪は左手で切れますが、左手の指の爪を左手で切ることは不可能です。
しかしこれも工夫をしました。
といってもこのアイディアは身障者用具展のアイディア賞の公募に出品して賞を取った人のアイディアをいただいたのですが。
どうするかというと、市販の普通の爪切りを少し大きめの板の上に固定します。
たったそれだけのことです。
固定した爪切りに左手の爪を挟んで、右手で上から爪切りを押さえると切れるのです。
これなら知覚神経のない、曲がらない右手でもできます。
このように工夫をすれば、右手麻揮でも日常生活がなんとかなるものです。
これほど意欲的だったＨｙさんでしたが、やはり七九歳という歳には勝てません。
どうも最近頭痛がするな、と思っていた矢先のこと、朝起き上がるとめまいがします。
少し不安だったので、早速医者に行きました。
診察の結果血圧がかなり高いので、一度コレステロール値や体脂肪やを測って検査をしておきましょう、と言われて精密検査を受けました。
結果は大したことはなく、血圧降下剤を続けて飲むように、ということだったので、週に一回その医院に通って診察を受け、薬をもらってきます。
その時には老人保険証を持っていって、普通に老齢者の医療保険を利用して支払いをしています。
Ｈｙさんのように居宅の介護サービスを受けている人でも、診察費や薬代、入院費は、全て医療保険が使えます。
すなわち居宅介護を受けている場合には、介護保険と医療保険の両方が使えるわけです。
Ｈｙさんはそのことを知って、これから高齢になればどうしても医者の世話になることも多いだろうからこれで安心だ、とほっとしました。
両方使える場合その二それでは、施設入所者の場合はどうでしょう。
Ｔｇ夫妻という方々のお話の場合ですが、ようやくｔさんを特養に預ける覚悟ができて、ｔさんはK特養に入所して、思ったよりも抵抗なく新しい環境になじんでくれて、Ｔｇさんも娘さんも喜んでいます。
Ｔｇさんはあれから碁会所を捜して、週に三回は出向いて碁を打ってきます。
一か月もすると昔取った杵柄、なかなかの腕前を発揮して、相手をしてくれという友人もできて楽しい日々が戻ってきました。
ｔさんの見舞いも一日おきに行きますので、結構忙しい毎日ですが、夜ぐっすり眠れることが何よりありがたく、やはりあの時思いきって施設介護を選んでおいてよかった、あのままだったらタネを恨んで生涯を終わったかもしれない、そう思うそうです。
ｔさんは痴呆の状態は相変わらずですが、特養に入ると同じような人も多くいるので、不思議に痴呆の人同士で、本人たちは通じたつもりの会話が成立しているようです。
かえって「そんな話はおかしいよ」などといわれないので、自分たちの世界で自由に想像力がかみ合っているのでしょう。
ところが寮母さんがｔさんの視力がほとんどないことに気づきました。
そこで、特養から眼科医のところに通院することになりました。
Ｔｇさんが同道して眼科の検査を受けに行くと、白内障と分かり、「手術は一日入院すればできるのでやってしまいましょうか」ということになりました。
手術をお願いするに当たって、手術の費用や入院費を聞いてみました。
「普通に医療保険を使えますよ。
ああ、特養に入っていられるのですか、通院の場合にも、一日入院するのも、介護保健施設に入っていても何も問題はありませんが、特養にいられるなら看護婦さんもいるでしょうから、手術が終わって麻酔がすっかり取れるまで、二時間程度こちらで安静にしていてくだされば、特養に帰ってもかまいませんよ。
車椅子を使えば問題ないですね。
車椅子用の送迎バスは特養の方に頼めば出してくれるでしょう。
私からも手術後の点眼のやり方などを書いておきまずから、特養の看護婦さんに引き継いでもらいましょう」Ｔｇさんは全てに配慮をしてくださる眼科医の先生に、「ありがとうございます。
よろしくお願いします」と深々と頭を下げて、特養に帰ってそのことを寮母長さんに伝えました。
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